Осень — сезон инсультов: как распознать опасный недуг и как с ним справиться

Многие люди долго игнорируют сигналы организма, что приводит к серьезным последствиям для здоровья, в том числе инсультам. Очень острой эта проблема становится в конце осени — начале зимы, причем сталкиваются с ней не только пожилые люди. Чтобы привлечь внимание к столь серьезному и распространенному заболеванию, ежегодно 29 октября проводится Всемирный день борьбы с инсультом.

Как определить, что человек столкнулся именно с этим недугом? Какую первую помощь следует оказать? Как проходит процесс реабилитации после инсульта? На эти и другие вопросы эксклюзивно ответил заведующий отделением медицинской реабилитации клинической больницы Святителя Луки, кандидат медицинских наук, врач-невролог Сергей Забиров в эфире радио «Петербург».

Что такое инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное тромбом или разрывом сосудов. Заболевание характеризуется внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой, а также общемозговой неврологической симптоматики (нарушение сознания, оглушенность, сонливость или возбуждение, кратковременная потеря сознания и другие), сохраняющейся более 24 часов.

«Инсульт — это синдромокомплекс достаточно сложный, определяющийся во внезапном прекращении мозгового кровотока либо пропотевании крови вещества мозга», — пояснил врач.

 Выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. По словам, причины их возникновения примерно одинаковы, но отличаются дальнейшие следствия развития патологического процесса.

Эксперт отмечает, что ишемический инсульт встречается в 80-85% случаев, остальное приходится на долю кровоизлияний того или иного генеза.

Как осенняя погода влияет на риск инсульта

Заметное снижение температуры воздуха осенью увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения. В организме человека при похолодании повышается артериальное давление, а просветы сосудов сужаются. При этом кровь сгущается, и сердцу труднее ее качать. Данные сезонные факторы резко увеличивают вероятность развития заболевания.

Причины инсульта

К инсульту приводят нарушения нормального тока крови к какой-либо зоне мозга по трем причинам:

• Стеноз (сужение) и эмболия (закупорка). Чаще всего эти два фактора развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба.
• Разрыв сосуда. Вызывается артериальной гипертензией (повышенным давлением), тяжелой черепно-мозговой травмой, аневризмой.

Если кислород и питательные вещества не поступают в достаточном количестве в клетки мозга, то они начинают отмирать.

«Мы здесь говорим об артериальной гипертензии, то есть об артериальном давлении. Об атеросклерозе артерий, то есть сужении просвета артерий, которые тоже усугубляют кровоток церебральный артерий. И об аритмии. Артерии головного мозга подвержены атеросклерозу, изменениям сосудистой стенки в результате длительного нелеченного давления и подвержены тромбозам — эмбалии при аритмии. То есть сердце, по большому счету, формирует тромбы. И само их отстреливает», — рассказал врач-невролог.

Забиров пояснил: сердце бьется некорректно, из-за этого формируются маленькие тромбы. В определенный момент они попадают по ходу аорты в кровоток , затем в мозговые артерии более мелкого диаметра и прекращают кровоснабжение.

Некоторые заболевания значительно увеличивают риск возникновения инсульта:

• Мерцательная аритмия;
• Инфаркт миокарда;
• Варикозная болезнь;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Высокое артериальное давление;
• Нарушение свертываемости крови;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Курение, алкоголизм;
• Малоподвижный образ жизни.

В последние годы эта болезнь заметно «помолодела». Риск появления инсульта начинает расти уже после 30 лет. Часто с ним сталкиваются метеозависимые люди, подвергающиеся хроническим стрессам, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам и регулярному переутомлению.

Признаки и симптомы инсульта

Фото, видео: www.globallookpress.com / Bulkin Sergey; 5-tv.ruВозникновение этого заболевания можно определить по целому ряду симптомов, однако иногда точная картина может быть понятна только врачу. Выделим наиболее характерные признаки:

• Опускание лица слева или справа (ассиметрия). Это выглядит неестественно, поэтому сразу бросается в глаза.
• Слабость мышц. Со стороны опущенного лица рука и нога могут быть слабее, чем с другой.
• Нарушение воспроизведения и восприятия речи. В первом случае человек говорит непонятные, несвязные слова. При этом он иногда осознает это и начинает паниковать, а в других ситуациях думает, что произносит все нормально. В случае с нарушением восприятия больной не понимает, что ему говорят из-за неспособности мозга обработать информацию.
• Неспособность считать. Если больной, например, не может сложить простые числа.

«В Европе существует стандарт FAST: Face — лицо, Arm — рука, Speak — речь, Time — время. Он говорит, на что нужно обратить внимание», — подчеркнул в интервью Пятому каналу анестезиолог и реаниматолог Геннадий Мышков.

Есть еще ряд симптомов заболевания, которые могут быть восприняты не совсем верно: внезапные головокружения, шаткость походки, пьяная речь, онемение, покалывание, утрата чувствительности в руке или ноге. Мелкие признаки часто выступают предвестниками более серьезных проблем и требуют обращения к специалисту.

Также стоит отметить, что иногда человек ведет себя неадекватно и даже агрессивно при инсульте. Это затрудняет диагностику заболевания.

«Агрессивных пациентов приходится седатировать, то есть успокаивать препаратами. А это сгущает картину, и на госпитальном этапе может быть принято неверное решение», — отметил невролог Забиров.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Ишемия — некроз или недостаток питания той или иной мозговой ткани в связи с прекращением кровотока, то есть в мозг не поступают ни кислород, ни глюкоза. Клетки мозга в такой обстановке через какое-то время просто прекращают свои функции и отмирают.

Остановка насыщения мозга кислородом накладывает ограничения на время от начала симптомов, в течение которого можно вернуть пациента к нормальной жизни при условии оказания профессиональной помощи.

«Для ишемических повреждений терапевтическое окно составляет 4,5 часа для корковых структур (двигательные, мыслительные, речевые функции) и для подкорковых структур — около шести часов (поддержка сосудистого тонуса и ритма, гормональные изменения)», — рассказал эксперт.

В этот промежуток времени необходимо госпитализироваться.

Второй тип — геморрагический инсульт. Он определяется как острое нарушение мозгового кровообращения, включающее все формы нетравматического внутримозгового кровоизлияния. По словам врача, на догоспитальном этапе бригадам скорой помощи в этом случае категорически запрещено принимать медикаментозные решения, терапия может быть просто симптоматической, например, купирование крайне высокого давления. Общая клиническая помощь в этот момент направлена на поддержку жизненно важных функций. Это связано с опасностью некоторых медикаментов, в частности, лекарств с содержанием аспирина, кроворазжижающих препаратов.

Читайте также

Инсульт и опухоль: На какие еще болезни может указывать головная боль

Также, по словам врача, встречаются редкие виды инсультов:

• Генетические — наследственные поломки тех или иных генов, которые приводят к формированию тромбозов.
• Аномалии развития артерий, которые также влияют на мозговой кровоток.

Профилактика инсульта

В рамках профилактики заболевания обязательно нужно сходить на консультацию к врачу-кардиологу и сделать скрининг. Он поможет найти кардиологические или терапевтические причины для возникновения инсульта. К ним относятся: аритмия, атеросклероз, уровень липидного спектра, давление и липидограмма (уровень холестерина).

«Волнует не только сам холестерин, а именно соотношение липидов. Нас волнуют липиды низкой плотности, они очень влияют. Показывают уровень „плохих фракций“, которые должны быть в определенных рамках», — уточнил врач.

Уровень данных элементов зависит как и от неправильной диеты, так и от наследственности, курения и других факторов.

К липидограмме добавляется проверка сосудов, выполняется компьютерная томография (КТ), рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, холтеровское мониторирование артериального давления и пульса (суточный монитор давления и ритма), УЗИ сердца.

Для профилактики инсульта желательно планово наблюдаться у специалиста, особенно людям старше 40 лет. Следует вести более здоровый образ жизни: пить достаточное количество жидкости, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, ограничить стрессовые ситуации. Также требуется определенная физическая активность, регулярное правильное питание и соблюдение режима дня.